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Créez votre Carte en 4 étapes, via le formulaire ci-dessous et en vous aidant de l'exemple.

AUCUN Champ n'est obligatoire,
remplissez ce que vous voulez ou pouvez
1 - entrez les informations à l'usage des Urgentistes et médecins,
2 - visualisez votre carte,
3 - modifiez-la ou cliquez sur "imprimer",
4 - cliquez sur "Effacer" (pour terminer le processus).
IMPORTANT : vos données ne sont pas enregistrées par notre site. Le bouton "effacer" sert à détruire les informations de "session" gardée en mémoire sur votre ordinateur (dans un cookie).


Créez votre carte ICE     la carte est à imprimer et à placer dans votre portefeuille.

Votre date de naissance :             

Votre Groupe Sanguin & Rhésus :       

Téléphone de la Première personne à prévenir :       

Téléphone de la Seconde personne à prévenir :       

Votre numéro de Sécurité Sociale :       

Votre Mutuelle complémentaire :       

Allérgies connues :       

Pathologies importantes :

Effectuez plusieurs choix en maintenant
la touche CTRL enfoncée et en cliquant
à l'aide de votre souris sur vos séléctions		    

Traitements en cours :       

Nom & téléphone de votre médecin traitant :       

IMPORTANT :

Nom & Téléphone de la personne que vous désignez pour parler en votre nom en cas de besoin.
   Interlocuteur en cas de perte de conscience, etc.

Code Anti Robots :
Recopiez ce code :

En continuant (clic sur le bouton "Afficher votre carte") vous déclarez avoir pris connaissance de nos CONDITIONS GÉNÉRALES D'UTILISATION (CGU) et les accepter SANS RÉSERVES ! L'édition de la carte est soumise à cette condition et notre site décline toute responsabilité sur :
- les informations portées sur votre carte par vos soins,
- votre usage de la carte.

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